脂肪肝常用治疗药物包括调节血脂药物(如贝特类、他汀类)、抗氧化剂(如多烯磷脂酰胆碱)、保肝药物(如甘草酸制剂)及胰岛素增敏剂(如二甲双胍)等,具体选择需结合患者病因及个体情况。
调节血脂药物:贝特类(如非诺贝特)适用于混合型高脂血症合并脂肪肝,他汀类(如阿托伐他汀)主要用于胆固醇升高型,可降低血脂并改善肝内脂质代谢,但需监测肝功能。
抗氧化与保肝药物:多烯磷脂酰胆碱可修复肝细胞膜损伤,甘草酸制剂(如复方甘草酸苷)具有抗炎、保护肝细胞作用,适用于肝功能异常者,尤其需避免长期大量使用可能引发水钠潴留的药物。
胰岛素增敏剂:二甲双胍适用于合并2型糖尿病的脂肪肝患者,可改善胰岛素抵抗,但严重肾功能不全者禁用,老年患者需定期监测肾功能。
特殊人群注意事项:孕妇、哺乳期女性及儿童应优先通过生活方式干预,避免用药;老年患者需综合评估肝肾功能,选择对肝脏负担较小的药物;合并严重心血管疾病者慎用他汀类。治疗期间需定期复查肝功能及血脂,根据病情调整方案。