反流性食管炎治疗以质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）为主，需结合症状严重程度及合并情况选择。症状较轻者可先尝试调整生活方式，中重度症状或合并并发症时需药物干预。
质子泵抑制剂：通过抑制胃壁细胞acid分泌，强效减少胃酸。适用于中重度症状持续超过2周、内镜下有食管炎表现者。长期使用需监测骨密度及维生素B12吸收情况，老年患者需警惕谵妄风险。
H?受体拮抗剂：短期缓解轻中度症状，作用持续6-8小时。适用于间歇性发作、夜间反流明显或需快速缓解症状者。肾功能不全者慎用，哺乳期女性需暂停哺乳。
促动力药：如多潘立酮，通过加速胃排空减少反流。适用于伴随胃动力不足者，如糖尿病患者。需注意QT间期延长风险，避免与红霉素等药物联用。
特殊人群注意：儿童需在医生指导下用药，避免自行使用成人制剂；孕妇优先非药物干预，必要时选用奥美拉唑（经FDA B类认证）；肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用特定药物。
非药物干预：抬高床头15-20cm，睡前3小时禁食，减少高脂、辛辣食物摄入。肥胖者减重5%-10%可显著改善症状，戒烟限酒能降低食管损伤风险。
