反流食管炎治疗以抑酸药为主,如质子泵抑制剂(PPI)或H?受体拮抗剂,通常需4-8周规范治疗,部分患者需长期维持。
1. 质子泵抑制剂(PPI)
适用于中重度症状或合并食管炎患者,通过强效抑制胃酸分泌缓解症状,常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等。长期使用需注意骨密度监测,老年患者可能增加髋部骨折风险。
2. H?受体拮抗剂
适用于轻中度症状或夜间酸反流患者,短期缓解症状,如雷尼替丁、法莫替丁。肾功能不全者需调整剂量,孕妇及哺乳期女性慎用。
3. 促动力药
辅助改善食管蠕动功能,如多潘立酮,适用于餐后饱胀患者。心脏病患者慎用,避免与红霉素等大环内酯类药物联用。
4. 黏膜保护剂
如硫糖铝,可在食管黏膜形成保护层,短期缓解症状。长期使用可能影响铝吸收,肾功能不全者需监测血铝水平。
特殊人群提示
儿童需严格遵医嘱,避免自行用药;老年人建议优先选择PPI,同时注意药物相互作用;孕妇及哺乳期女性需经医生评估后用药。