失眠表现为入睡困难(>30分钟)、睡眠维持障碍(夜间觉醒≥2次)或早醒,伴随日间疲劳、注意力下降等症状。治疗以非药物干预为优先,必要时短期使用镇静催眠类药物。
1. 慢性失眠
持续3个月以上,需排查焦虑抑郁、慢性疼痛或药物副作用等诱因。非药物干预包括认知行为疗法(CBT-I)、规律作息和放松训练,对合并躯体疾病者需同步治疗原发病。
2. 急性失眠
持续<1个月,常与压力事件相关。建议睡前1小时避免电子设备,采用4-7-8呼吸法调节焦虑,必要时短期使用褪黑素(仅适用于年龄≥18岁人群)。
3. 青少年失眠
需限制咖啡因摄入,保证每日8-10小时睡眠。家长应避免睡前训斥,可通过固定睡前仪式(如阅读)建立生物钟,严重者需心理科评估。
4. 老年失眠
因褪黑素分泌减少和躯体疾病影响睡眠连续性。建议午间小睡(≤30分钟),夜间避免频繁起夜,药物需谨慎选择,优先非苯二氮?类药物。
特殊人群提示:孕妇禁用非苯二氮?类药物,哺乳期女性需咨询医生;12岁以下儿童优先行为干预,避免使用镇静类药物。