失眠主要表现为入睡困难(超过30分钟无法入睡)、睡眠维持障碍(夜间频繁醒来或早醒)或睡眠质量差(醒来后仍感疲惫),每周至少发生3次并持续1个月以上。
入睡困难型:躺下后大脑持续兴奋,对环境变化敏感(如光线、声音),或因焦虑反复思考未完成事项,导致卧床时间延长但无法入睡。
睡眠维持障碍型:夜间频繁醒来(≥2次),醒来后难以再次入睡,总睡眠时间虽≥6小时但碎片化严重,常见于中老年人因褪黑素分泌减少或慢性疾病干扰。
睡眠质量差型:睡眠浅、多梦,醒来后仍感身体疲惫、精神不振,可能伴随白天注意力不集中,长期可引发情绪波动或免疫力下降。
特殊人群注意:儿童(<6岁)应避免睡前接触电子设备,减少蓝光抑制褪黑素分泌;孕妇因激素变化易早醒,建议睡前1小时进行放松训练;老年人(≥65岁)若长期失眠,需排查心脑血管疾病或药物副作用,优先通过调整作息改善,非必要不使用助眠药物。
干预原则:优先采用认知行为疗法(CBT-I),如固定作息时间、睡前避免咖啡因;药物治疗仅适用于短期严重失眠,需在医生指导下使用非苯二氮?类药物,避免长期依赖。