妊高症(妊娠期高血压疾病)是妊娠期特有的多因素疾病,由胎盘缺血缺氧、血管内皮功能障碍及遗传易感性共同作用引发,通常发生在妊娠20周后至产后12周内。
胎盘缺血缺氧因素
胎盘种植位置异常(如前置胎盘)、双胎妊娠等增加胎盘血流压力,导致胎盘缺血,激活血管收缩因子与内皮素释放,引发血压升高。
遗传与免疫因素
家族有高血压或妊高症史者风险升高,自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)患者因免疫复合物沉积血管内皮,诱发血管痉挛。
血管调节失衡
妊娠期血管对血管紧张素Ⅱ敏感性增强,同时一氧化氮合成减少,导致外周血管阻力增加,血压持续上升。
多胎妊娠与营养因素
双胎/多胎妊娠时胎盘负担加重,母体叶酸缺乏(<400μg/d)或钙摄入不足(<1000mg/d)会降低血管弹性,加剧血压波动。
特殊人群注意事项
有慢性高血压病史者需孕前控制血压至140/90mmHg以下;肥胖(BMI≥30)孕妇应尽早干预体重增长(每周≤0.5kg);高龄初产妇(≥35岁)需加强产检监测。