目前尚无特效药物能逆转脑萎缩,临床治疗以改善认知功能、延缓进展为主,常用药物包括:1. 胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐),适用于阿尔茨海默病相关脑萎缩;2. NMDA受体拮抗剂(如美金刚),用于中重度认知障碍;3. 脑代谢改善药(如奥拉西坦),辅助营养神经;4. 控制危险因素药物(如降压药、降糖药),针对脑血管病或糖尿病相关脑萎缩。特殊人群需注意:老年患者用药需监测肝肾功能,避免与其他药物相互作用;孕妇及哺乳期女性禁用或慎用胆碱酯酶抑制剂;有癫痫史者慎用抗胆碱能药物。非药物干预如认知训练、规律运动、健康饮食更重要,应优先于药物治疗。