绒毛膜羊膜炎是指妊娠期间或分娩过程中,胎膜、绒毛膜及羊膜发生的炎症,多由细菌感染引发,常见于分娩前24小时内,可能增加早产、胎儿窘迫等风险。
一、病因分类
- 细菌性感染:以B族链球菌、大肠杆菌等革兰氏阴性菌为主,通过上行性感染或血行感染引发。
- 其他病原体:如厌氧菌、支原体等,也可能参与炎症过程。
二、高危因素
- 胎膜早破:超过18小时未分娩,感染风险显著升高。
- 产科操作:多次阴道检查、人工破膜等增加感染几率。
- 母体因素:孕期卫生不佳、营养不良、免疫功能低下等。
三、临床表现
- 发热:体温≥38℃,可能伴随寒战。
- 子宫压痛:腹部检查时子宫敏感、压痛明显。
- 分泌物异常:羊水或阴道分泌物出现异味、颜色异常。
- 胎心异常:胎儿心率加快或减速,提示宫内窘迫。
四、诊断与治疗
- 诊断:结合症状、血常规、C反应蛋白及羊水培养等检查。
- 治疗:一旦确诊,需及时使用抗生素控制感染,必要时终止妊娠。
五、预防措施
- 孕期管理:加强产前检查,保持外阴清洁,避免不必要的阴道操作。
- 高危人群监测:对胎膜早破、早产史者加强监测,提前干预。
- 及时干预:出现感染迹象时,尽早联系专业医疗机构。
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