绒毛膜羊膜炎

绒毛膜羊膜炎是孕期或分娩过程中发生的宫内感染，主要由细菌上行引发，可能导致早产、胎儿窘迫等严重并发症，需及时干预。

诊断与分类

绒毛膜羊膜炎根据发生时间分为产前（妊娠20周后至分娩前）和产时（分娩过程中）两种类型。产前感染多与胎膜早破相关，产时感染常伴随产程延长或胎儿窘迫。

高危因素

• 胎膜早破超过18小时，细菌易上行定植

• 孕期卫生习惯不良，如性生活频繁或阴道冲洗

• 既往有生殖道感染史，尤其是细菌性阴道病

• 产科操作（如人工破膜、内诊）增加感染风险

临床表现

• 母体：发热（体温≥38℃）、子宫压痛、恶露异味、心率加快

• 胎儿：胎动异常、胎心监护异常（如晚期减速）、羊水污染（黄绿色）

治疗原则

• 抗生素治疗：首选广谱抗生素，如头孢类联合甲硝唑，需根据药敏调整

• 产科干预：若药物治疗无效或胎儿窘迫，及时终止妊娠，选择剖宫产或阴道助产

特殊人群注意事项

• 早产儿：需加强新生儿监护，警惕败血症风险

• 高龄产妇：感染可能加速妊娠并发症，需更密切监测

• 合并糖尿病者：高血糖易增加感染风险，需严格控制血糖水平

预防措施

• 孕期定期产检，及时处理阴道炎症

• 保持外阴清洁，避免不必要的阴道操作

• 胎膜早破时预防性使用抗生素，缩短破膜至分娩时间

绒毛膜羊膜炎需早识别、早治疗，通过规范的产科管理和抗生素干预，可显著降低母婴并发症风险。