甲减(甲状腺功能减退症)的主要病因包括自身免疫性甲状腺损伤、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏、碘摄入异常(过量或不足)、下丘脑或垂体疾病导致促甲状腺激素分泌不足。
自身免疫性甲状腺炎是最常见病因,如桥本甲状腺炎,患者体内存在针对甲状腺的自身抗体,持续攻击甲状腺组织,导致甲状腺激素合成减少。
甲状腺手术切除或放射性碘治疗常用于甲亢治疗,术后甲状腺组织被破坏,剩余甲状腺无法分泌足够激素;部分患者因甲状腺组织过度破坏,也可能出现永久性甲减。
碘摄入异常分为两种情况:碘摄入不足时,甲状腺激素合成原料缺乏,导致甲状腺激素合成减少;长期高碘摄入可能抑制甲状腺激素合成,尤其对碘代谢异常人群。
下丘脑或垂体病变会导致促甲状腺激素分泌不足,进而影响甲状腺功能,如垂体瘤、垂体炎症或肿瘤压迫。
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