引起甲减的主要原因包括自身免疫性甲状腺损伤（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏、碘摄入不足或过量、遗传因素及某些药物影响。
自身免疫性甲状腺损伤：这是最常见原因，如桥本甲状腺炎，机体产生针对甲状腺的自身抗体，逐步破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素合成减少。
甲状腺手术或放射性碘治疗后：甲状腺手术切除全部或大部分甲状腺组织，或因甲亢等疾病接受放射性碘治疗后，甲状腺无法正常分泌足够激素。
碘摄入异常：长期碘摄入不足会影响甲状腺激素合成原料，导致甲减；而过量碘摄入也可能干扰甲状腺功能，诱发或加重甲减。
遗传与环境因素：部分甲减存在家族遗传倾向，同时环境因素如长期精神压力、感染等可能诱发自身免疫性甲状腺疾病，进而导致甲减。
药物影响：某些药物如胺碘酮、锂剂等可能影响甲状腺功能，导致甲状腺激素分泌减少，引发甲减。
特殊人群注意事项：孕妇若碘摄入不足或患有自身免疫性甲状腺疾病，需在孕期加强甲状腺功能监测；老年人甲状腺功能减退可能症状隐匿，需定期体检排查；儿童甲减需尽早干预，避免影响生长发育。
