甲减（甲状腺功能减退症）的常见病因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入异常（不足或过量）、垂体或下丘脑疾病影响促甲状腺激素分泌，以及遗传相关的先天性甲状腺发育异常等。
自身免疫性甲状腺炎是成人甲减最主要病因，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），此类抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素合成不足。孕妇若甲状腺自身抗体阳性，可能影响胎儿甲状腺发育，增加新生儿甲减风险。
甲状腺破坏性治疗后甲减，如甲状腺癌术后切除甲状腺、甲亢患者接受放射性碘治疗（131I），会直接减少甲状腺组织或损伤甲状腺细胞，使甲状腺激素分泌能力下降。长期碘缺乏地区人群，或因饮食结构不合理、特殊生理阶段（如妊娠期）碘需求增加未及时补充，也可能引发甲减。
垂体或下丘脑病变（如垂体瘤、垂体炎、下丘脑肿瘤）会影响促甲状腺激素（TSH）分泌，导致甲状腺功能受抑制，此类情况常伴随其他内分泌激素异常，需结合影像学检查和激素水平综合判断。
先天性甲减多见于新生儿，因甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶缺陷等遗传因素或孕期母体缺碘、接受放射性物质暴露等环境因素导致，早期筛查和干预可显著改善智力发育和生长状况。
