甲减（甲状腺功能减退症）的原因主要包括自身免疫性甲状腺损伤（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏、碘摄入不足或过量、下丘脑-垂体疾病导致促甲状腺激素分泌不足等。
自身免疫性甲状腺损伤
自身免疫性甲状腺炎是成人甲减最常见病因，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体），导致甲状腺组织逐渐被破坏，甲状腺激素合成能力下降。
甲状腺手术或放射性碘治疗后
甲状腺全切手术或放射性碘治疗（常用于甲亢治疗）可能直接破坏甲状腺组织，术后甲状腺激素分泌减少，若未及时补充外源性甲状腺激素，易引发甲减。
碘摄入异常
碘是甲状腺激素合成的关键原料，长期碘摄入不足（如缺碘地区人群）会导致甲状腺激素合成障碍；而短期过量碘摄入可能诱发甲状腺功能异常，极少数情况下引发甲减。
下丘脑-垂体疾病
下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素不足或垂体病变导致促甲状腺激素分泌减少，可引起中枢性甲减，甲状腺本身结构通常正常，需针对原发病治疗。
特殊人群注意事项
- 孕妇：孕期甲状腺功能异常风险增加，建议孕前及孕期监测甲状腺功能，及时补充碘，预防甲减影响胎儿神经发育。
- 老年人：老年甲减症状隐匿，常表现为乏力、便秘等非特异性症状，需定期筛查甲状腺功能，避免漏诊。
- 儿童：先天性甲减若未及时治疗可导致智力发育障碍，新生儿筛查是早期发现关键，需尽早干预。
