甲减的病因主要包括自身免疫性甲状腺损伤（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏、碘摄入异常（碘缺乏或过量）以及先天性甲状腺发育不全等。
自身免疫性因素：桥本甲状腺炎是最常见病因，自身抗体攻击甲状腺细胞，导致甲状腺激素合成减少，多见于30~50岁女性，有家族遗传倾向。
医源性因素：甲状腺全切或次全切术后，或甲亢治疗中放射性碘/手术破坏甲状腺组织，术后1~3个月内甲减发生率高，需定期监测激素水平。
碘代谢异常：长期碘摄入不足（如山区缺碘地区）或过量（如高碘饮食、含碘药物）均可干扰甲状腺激素合成，孕妇缺碘可能影响胎儿神经发育。
先天性因素：甲状腺发育不全或激素合成酶缺陷，新生儿期即可发病，表现为生长迟缓、智力发育障碍，需早期筛查（如足跟血TSH检测）。
特殊人群注意事项：孕妇甲减需在孕早期（12周前）完成筛查，及时补充左甲状腺素；老年人甲减常伴随乏力、便秘，易被误认为衰老表现，需警惕心动过缓等症状。
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