直肠癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、便血（血色暗红或伴有黏液）、腹痛（下腹部隐痛或胀痛）、腹部肿块、体重下降及贫血等表现。
排便习惯改变：直肠癌可刺激肠道，使患者出现排便次数增多或减少，腹泻与便秘交替出现，部分患者还可能出现排便不尽感。
便血：癌肿破溃出血是常见症状，血液多为暗红色或鲜红色，常混有黏液或脓液，与大便相混，需注意与痔疮出血区分。
腹痛与腹部不适：肿瘤侵犯周围组织或肠道梗阻时，可引起下腹部隐痛、胀痛，甚至剧烈疼痛，部分患者可在腹部摸到肿块。
全身症状：长期便血或肿瘤消耗可导致贫血、乏力、体重快速下降，晚期患者还可能出现发热、黄疸等转移症状。
特殊人群注意事项：老年人因肠道功能退化，症状可能不典型，需警惕便秘加重或便血；有结直肠癌家族史者应定期筛查；糖尿病、肥胖患者需加强血糖控制和体重管理，降低发病风险。
