直肠癌早期可能无明显症状，随着病情进展，常见表现包括排便习惯改变（如次数增多、腹泻或便秘交替）、便血（多为暗红色或果酱样）、大便形状变细、腹痛或腹部不适、体重下降及贫血等。
排便习惯异常：直肠癌可能改变肠道蠕动规律，导致腹泻或便秘交替出现，部分患者排便次数增多，尤其在早晨或餐后明显，需警惕肠道功能紊乱。
便血与粪便性状改变：肿瘤破溃出血可引起便血，颜色多为暗红色或鲜红色，常与粪便混合；肿瘤增大可能使大便变细、表面带凹槽或黏液，需与痔疮等良性疾病区分。
腹痛与腹部不适：肿瘤侵犯肠壁或周围组织时，可出现腹部隐痛、胀痛，甚至肠梗阻表现（剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气），需及时排查。
全身症状：长期慢性失血或肿瘤消耗可导致贫血、乏力、体重快速下降（短期内体重减轻5%~10%），部分患者因肿瘤转移出现肝区疼痛、黄疸等症状。
特殊人群注意事项：中老年人群（50岁以上）、有结直肠癌家族史者、长期吸烟饮酒或高脂饮食者需定期筛查（如肠镜检查）；孕妇若出现便血，需优先排除痔疮，但持续或加重时应及时就医。
