梅毒的检查主要通过病原学、血清学及影像学检查完成,关键窗口期后检测更准确。
1.梅毒螺旋体检查:适用于一期、二期梅毒,取硬下疳或黏膜斑渗出液,暗视野显微镜观察螺旋体,或直接免疫荧光染色,可快速确诊。
2.梅毒血清学试验:分为非特异性抗体试验(如RPR)和特异性抗体试验(如TPPA)。非特异性试验用于筛查和疗效监测,特异性试验用于确诊,两者联合可提高准确性。
3.脑脊液检查:三期梅毒或神经梅毒需进行,检测脑脊液中白细胞计数、蛋白含量及VDRL试验,明确是否存在中枢神经系统感染。
4.影像学检查:用于晚期梅毒,如心脏梅毒、神经梅毒,可通过心脏超声、MRI等评估器官受累情况。
特殊人群需注意:孕妇应在孕期早、中、晚期各筛查一次;性伴侣需同时检查并共同治疗;有高危行为者建议3个月后复查排除感染。
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