慢性胃炎伴糜烂的治疗药物主要包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、胃黏膜保护剂(如硫糖铝)、H?受体拮抗剂(如雷尼替丁)及根除幽门螺杆菌的抗生素组合(如阿莫西林+克拉霉素)。治疗需结合症状、病因及个体情况选择。
质子泵抑制剂:通过抑制胃酸分泌减少胃黏膜刺激,适用于反酸、胃痛明显者。老年患者需注意长期使用可能增加骨质疏松风险,建议定期监测。
胃黏膜保护剂:形成物理屏障促进糜烂面愈合,如硫糖铝、瑞巴派特。肾功能不全者慎用含铝制剂,避免长期使用影响电解质平衡。
根除幽门螺杆菌:感染阳性者需四联疗法(PPI+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天。孕妇禁用喹诺酮类抗生素,用药前需确认过敏史。
对症治疗:胃酸偏低者可短期补充胃蛋白酶,胆汁反流明显者联用促动力药(如莫沙必利)。糖尿病患者慎用含蔗糖的胃黏膜保护剂。
特殊人群:儿童需严格按体重调整剂量,哺乳期妇女优先选择奥美拉唑等哺乳期安全药物。合并心脑血管疾病者避免长期使用抗胆碱能药物。
非药物干预:戒烟限酒、规律饮食,避免辛辣刺激食物。合并焦虑抑郁者可在医生指导下短期使用抗焦虑药。