小儿麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,典型病程分发热期(3~4天)、出疹期(3~5天)和恢复期(1~2周),未接种疫苗儿童普遍易感,并发症包括肺炎、喉炎等,严重时可致死亡。
典型临床表现:发热38℃以上伴咳嗽、流涕、眼结膜充血,发热第3~4天口腔出现白色麻疹黏膜斑,随后耳后、发际出现红色斑丘疹,2~3天蔓延全身,疹间皮肤正常。
并发症风险:免疫低下儿童(如早产儿、HIV感染)易并发支气管肺炎,可能发展为呼吸衰竭;合并喉炎可致气道梗阻,需紧急干预;少数病例并发脑炎,遗留神经系统后遗症。
治疗原则:以对症支持为主,如高热时采用物理降温(温水擦浴),避免使用阿司匹林(可能诱发Reye综合征);补充维生素A可降低并发症风险(每日10万IU,连续2天)。
预防措施:8月龄及6岁儿童各接种1剂麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗(MMR),接种后2周产生抗体;密切接触者应在暴露后5天内接种免疫球蛋白,未接种疫苗儿童需隔离至出疹后5天。
特殊人群注意事项:孕妇感染麻疹可能导致胎儿畸形或流产,需加强防护;免疫功能不全者禁用活疫苗,需在医生指导下采取被动免疫。