小儿出麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，典型表现为发热3~4天后出疹，出疹期体温更高，皮疹从耳后、发际开始蔓延至全身，疹间皮肤正常，出疹3~4天后按出疹顺序消退，伴糠麸样脱屑及色素沉着。
一、易感人群与传播途径
麻疹病毒通过飞沫传播，传染性极强，未接种疫苗的婴幼儿、学龄前儿童为易感人群，尤其6月龄以下婴儿因母体抗体逐渐消失，易感染。
二、典型临床表现
- 发热期：持续3~5天，体温可达39~40℃，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血等卡他症状，口腔颊黏膜出现白色麻疹黏膜斑（Koplik斑）。
- 出疹期：发热第3~4天出疹，先从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，疹间皮肤正常，出疹时体温达峰值，持续3~5天。
- 恢复期：出疹后按顺序消退，遗留糠麸样脱屑和色素沉着，持续1~2周。
三、并发症与风险
常见并发症包括肺炎、喉炎、心肌炎，严重时可并发脑炎，尤其免疫功能低下儿童风险更高，需密切观察呼吸、精神状态。
四、治疗与护理原则
- 对症治疗：以退热、补液、营养支持为主，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），可采用物理降温（如温水擦浴）。
- 并发症处理：合并肺炎时需抗感染治疗，喉炎需保持呼吸道通畅，必要时住院观察。
- 护理要点：保持室内空气流通，避免强光刺激眼睛，给予易消化、高蛋白饮食，补充维生素A（可降低并发症风险）。
五、预防措施
- 疫苗接种：8月龄、18月龄各接种1剂麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）联合疫苗，保护率达95%以上。
- 密切接触者管理：暴露后5天内接种免疫球蛋白可降低发病风险，未接种疫苗者需隔离观察21天。
- 避免去人群密集场所：流行季节减少外出，外出时佩戴口罩，回家后及时洗手、换衣。
六、特殊人群注意事项
- 孕妇：妊娠早期感染麻疹可能导致胎儿畸形，需加强防护，必要时终止妊娠。
- 免疫缺陷儿童：需在医生指导下接种疫苗，暴露后及时就医。
- 营养不良儿童：补充维生素A可降低并发症发生率，需优先改善营养状态。
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