抑郁症药物治疗以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林、氟西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)为主,通常需2~4周起效,部分患者需联合用药。
- 首次发作或轻度抑郁:优先选择舍曲林、氟西汀等,安全性较高,对社交退缩、情绪低落等症状改善明显。青少年患者需谨慎,避免影响生长发育。
- 难治性抑郁:可考虑安非他酮联合认知行为疗法,适用于对前两类药物反应不佳者。孕妇及哺乳期女性禁用,需严格遵医嘱。
- 双相抑郁:需慎用抗抑郁药,优先选择喹硫平、奥氮平联合心境稳定剂,避免诱发躁狂。儿童患者不建议使用抗抑郁药,优先心理干预。
治疗期间需定期复诊,监测药物副作用,如头晕、恶心等。药物仅为辅助手段,结合心理治疗和生活方式调整(如规律作息、适度运动)效果更佳。
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