得甲减怎么回事？

得甲减是甲状腺激素合成或分泌不足导致的代谢减慢性疾病，常见于20~50岁女性，儿童、老年人及孕妇等特殊人群风险更高。

一、按病因分类

1. 自身免疫性甲减：最常见，因甲状腺被自身抗体攻击（如桥本甲状腺炎），女性患病风险是男性的5~10倍。

2. 碘缺乏性甲减：长期碘摄入不足导致甲状腺激素合成原料缺乏，山区及缺碘地区高发。

3. 药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物（如甲亢治疗药物）或锂剂可能诱发。

4. 术后/放射性甲减：甲状腺手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏所致。

二、按病程分类

1. 永久性甲减：自身免疫性、术后等不可逆甲状腺损伤导致，需终身服药。

2. 暂时性甲减：亚急性甲状腺炎、药物诱发等可逆性病因，多数可随原发病控制恢复。

三、特殊人群注意事项

1. 儿童甲减：影响智力发育和生长，需尽早筛查（尤其新生儿期），治疗不及时可致不可逆智力障碍。

2. 孕妇甲减：增加流产、早产风险，需孕前及孕期定期监测TSH，目标值控制在0.1~2.5mIU/L。

3. 老年甲减：症状隐匿（如乏力、便秘），易被误认为衰老，需警惕心功能不全、黏液水肿昏迷等并发症。

四、治疗原则

1. 药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需根据TSH水平调整剂量，目标维持TSH在正常范围。

2. 非药物干预：碘摄入适量（沿海地区每日120~150μg，内陆80~110μg），避免过量或不足。

3. 定期复查：治疗初期每4~6周监测甲状腺功能，稳定后每6~12个月复查一次。