甲减(甲状腺功能减退症)是因甲状腺激素合成或分泌不足导致代谢减慢的疾病,常见于20~50岁女性,尤其产后、有甲状腺疾病家族史或自身免疫病史者风险更高。其病因主要分为四类:自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎),是最常见原因,因免疫系统攻击甲状腺组织;甲状腺手术或放射性碘治疗后,甲状腺组织被破坏;碘摄入不足或过量,影响激素合成;先天性甲状腺发育异常或激素合成酶缺陷,导致儿童期甲减。
自身免疫性甲状腺炎
多与遗传、自身抗体(如甲状腺过氧化物酶抗体)相关,女性发病率是男性的3~5倍,常伴随疲劳、怕冷、体重增加等症状。
甲状腺手术或放射性治疗后
手术切除部分或全部甲状腺组织,或放射性碘治疗甲亢后,甲状腺激素生成减少,需长期补充甲状腺激素。
碘摄入异常
碘是甲状腺激素合成的关键原料,缺碘地区(如内陆)或长期高碘饮食者均可能诱发甲减,孕妇、哺乳期女性需特别注意碘摄入平衡。
先天性或药物因素
新生儿甲减多因甲状腺发育不全或激素合成酶缺乏,需早期筛查干预;某些药物(如胺碘酮)可能抑制甲状腺功能,长期使用需监测甲状腺功能。
甲减需通过血液检测(TSH、FT3、FT4)确诊,治疗以补充左甲状腺素为主,需定期复查调整剂量。孕妇、哺乳期女性及老年人应密切监测,避免因甲减影响胎儿发育或加重心脏负担。