大脑严重缺血需立即干预,黄金救治时间窗为发病4.5小时内,核心治疗包括血管再通(如溶栓、取栓)、脑保护及支持治疗。
急性缺血性脑卒中(大血管闭塞):
发病4.5小时内可静脉输注溶栓药物,发病6小时内(部分患者可延长至24小时)可考虑机械取栓,需结合影像学评估确定适用人群。
短暂性脑缺血发作(TIA):
虽症状短暂(通常<24小时),但需按急症处理,完善血管检查,启动抗血小板治疗(如阿司匹林),控制血压、血糖及血脂。
心源性脑栓塞:
需明确栓子来源(如房颤、瓣膜病),急性期以抗凝治疗(如华法林)为主,合并出血风险者可选用新型口服抗凝药,同时进行神经功能保护。
特殊人群注意事项:
老年患者需评估肾功能及出血风险,糖尿病患者需严格控糖,孕妇禁用某些溶栓药物,儿童罕见但需排查先天性心脏病或血管畸形。