脓毒症是什么病

脓毒症是什么病

脓毒症是感染引发的全身炎症反应综合征，可迅速进展为多器官功能障碍，死亡率高，需及时识别与干预。

脓毒症的主要类型

• 社区获得性脓毒症：多由肺炎、尿路感染等常见感染引起，多见于免疫力正常人群，如老年患者因基础疾病可能增加感染风险。

• 医院获得性脓毒症：发生于住院期间，致病菌常具耐药性，免疫功能低下患者（如长期使用激素、化疗患者）风险更高。

• 特殊人群脓毒症：新生儿因免疫系统未成熟，感染易扩散；糖尿病患者血糖控制不佳时，感染后炎症反应更重，需密切监测。

核心诊断指标

• 感染证据：明确感染源（如肺炎、腹腔感染），伴发热或低体温（＜36℃）。

• 炎症标志物：降钙素原（PCT）升高（＞0.5ng/ml）、C反应蛋白（CRP）显著上升，乳酸水平＞2mmol/L提示组织缺氧。

• 器官功能障碍：需排查是否存在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）等，序贯器官衰竭评估（SOFA）评分＞2分提示病情严重。

治疗原则

• 抗感染：尽早启动广谱抗生素（如碳青霉烯类），根据药敏试验调整方案。

• 液体复苏：初始6小时内快速补充晶体液（30ml/kg），维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg。

• 器官支持：必要时行机械通气（ARDS）、血液净化（AKI），避免使用肾毒性药物。

预防与高危因素

• 高危人群：糖尿病、慢性肾病、免疫抑制剂使用者、老年人及儿童需加强感染防控（如接种疫苗、控制基础病）。

• 预防措施：及时处理皮肤感染、规范导尿，避免滥用抗生素，住院患者需监测体温与炎症指标，降低脓毒症发生率。