僵直性脊椎炎主要症状为慢性腰背部疼痛（通常持续≥3个月）、晨僵（活动后缓解），伴脊柱活动受限、夜间痛醒，部分患者出现外周关节炎症或肌腱端炎。
慢性腰背痛：疼痛多位于腰骶部，呈隐匿性、持续性，夜间或久坐后加重，活动后减轻，晨起时僵硬明显，需活动30分钟以上缓解。
脊柱活动受限：随病情进展，颈椎、腰椎活动度逐渐下降，表现为弯腰、转身困难，严重时脊柱呈“竹节样”强直，影响日常生活。
外周关节与肌腱端受累：约30%患者出现髋、膝等大关节炎症，表现为关节疼痛、肿胀；肌腱端炎常见于足跟、足底筋膜等部位，引发局部压痛或炎症。
全身症状与并发症：部分患者伴发热、乏力、体重下降，长期炎症可致胸廓活动受限、肺部纤维化，需定期胸部影像学检查。
特殊人群注意事项：青少年男性（15~40岁）为高发群体，女性症状较轻但需警惕；孕妇需避免非甾体抗炎药长期使用，优先物理治疗；老年患者易合并骨质疏松，需加强骨密度监测。
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