子宫腺肌症可以保守治疗。无症状或症状较轻者，可通过定期观察；有生育需求或症状轻微者，可采用药物干预；无生育需求但症状明显者，可考虑宫内节育器或高强度聚焦超声等非手术方式。
年轻且有生育需求者：可优先选择GnRH-a类药物缩小病灶，停药后尽快备孕，需注意药物对骨密度的短期影响，备孕期间避免长期用药。
症状较轻无生育需求者：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，或口服短效避孕药调节激素，需定期复查评估症状变化，同时建议规律作息以减少疼痛发作。
症状严重但拒绝手术者：可考虑宫内放置左炔诺孕酮缓释系统，其能局部释放孕激素抑制病灶生长，可能改善痛经和经量增多，放置后需关注阴道点滴出血等副作用。
特殊人群（如合并慢性病者）：应避免使用影响肝肾功能的药物，优先选择非甾体抗炎药或低剂量孕激素，需在医生指导下调整治疗方案，定期监测病情进展。
绝经前女性：保守治疗可延缓病情进展，但需每3-6个月复查超声和CA125，若出现病灶快速增大或药物副作用明显，应及时评估手术必要性。
