动脉硬化治疗需结合危险因素管理、药物干预及生活方式调整,核心是控制斑块进展及预防心脑血管事件。
1. 危险因素控制:高血压患者需将血压维持在140/90 mmHg以下(糖尿病或肾病患者更低),糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下,总胆固醇<4.5 mmol/L,LDL-C<1.8 mmol/L。
2. 药物治疗:他汀类药物(如阿托伐他汀)稳定斑块,抗血小板药物(如阿司匹林)预防血栓,合并冠心病或糖尿病者需联用降压药(如ACEI/ARB类)。
3. 生活方式干预:每日摄入膳食纤维25~30 g,饱和脂肪<总热量10%,反式脂肪<1%,每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),戒烟限酒,控制体重。
4. 特殊人群适配:老年患者需个体化调整药物剂量,避免肝肾功能不全药物蓄积;孕妇禁用他汀类,哺乳期用药咨询医生;合并慢性肾病者优先用对肾功能影响小的降压药。
5. 定期监测与随访:每6~12个月复查血脂、肝肾功能,每1~2年进行血管超声或CTA检查,以便及时调整治疗方案。