溶血病是因母婴血型不合(如ABO或Rh血型系统)引发的胎儿或新生儿红细胞破坏,导致黄疸、贫血等症状,严重时可致胆红素脑病。
一、ABO血型不合性溶血病
多见于母亲O型、胎儿A/B型情况,新生儿出生后24小时内出现黄疸,血清胆红素快速升高。多数患儿通过光疗即可控制,严重病例需换血治疗。
二、Rh血型不合性溶血病
胎儿Rh阳性(母亲Rh阴性)时,母体产生抗体攻击胎儿红细胞。初次妊娠风险低,再次妊娠(尤其未免疫者)风险显著升高,需提前监测抗体效价。
三、其他罕见溶血病
包括MN血型不合、Kell血型系统等,临床罕见但机制类似,主要表现为黄疸、贫血,诊断需依赖血型检测和溶血指标。
四、特殊人群护理要点
- 早产儿:需更密切监测胆红素水平,避免核黄疸风险。
- 新生儿:光疗期间注意保暖、补水,换血治疗需严格无菌操作。
- 母亲:既往有输血史或流产史者,孕期需提前进行血型抗体筛查。
五、预防与干预
产前通过血型检测和抗体筛查评估风险,必要时进行宫内干预。新生儿出生后尽早喂养促进排便,减少胆红素重吸收。
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