溶血病是因母婴血型不合(如ABO或Rh血型系统),母体产生针对胎儿红细胞的抗体,通过胎盘进入胎儿循环,引发红细胞破坏的免疫性疾病,严重时可致新生儿贫血、黄疸、肝脾肿大,甚至核黄疸等并发症。
ABO血型不合溶血病:常见于母亲O型、胎儿A/B型,主要因母体天然抗A/B抗体通过胎盘引发溶血,多在出生后24~48小时内出现黄疸,程度较轻,极少发生核黄疸,需监测胆红素水平,必要时光疗干预。
Rh血型不合溶血病:多见于母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性,母体首次接触Rh阳性血后产生免疫抗体,再次妊娠时抗体快速大量增加,可致胎儿严重溶血,出生后需换血治疗,孕期通过Rh免疫球蛋白预防可显著降低风险。
新生儿溶血病:出生后主要表现为黄疸(皮肤、巩膜黄染)、贫血(面色苍白、乏力),严重时出现肝脾肿大、水肿,需及时检测血常规、胆红素、血型抗体,根据病情采用光疗、换血、输注白蛋白等治疗,加强生命体征监测。
特殊人群注意事项:母亲孕期若有血型不合史,需提前进行血型抗体筛查;新生儿黄疸出现早(<24小时)、进展快(每日胆红素上升>5mg/dL)、程度重(血清胆红素>15mg/dL)时,应立即就医。低龄新生儿尤其早产儿,需密切观察黄疸变化,避免因喂养不足加重溶血症状。