脑血管硬化治疗以控制危险因素和改善脑循环为主,常用药物包括抗血小板药物、他汀类调脂药、改善脑代谢药物及控制血压/血糖的药物,需结合患者具体情况选择。
一、抗血小板药物
适用于有血栓风险者,如阿司匹林、氯吡格雷,可降低脑梗死风险,尤其合并高血压、糖尿病者需长期服用。
二、他汀类调脂药
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,能稳定斑块、降低血脂,建议低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下,老年患者需监测肝肾功能。
三、改善脑循环药物
如尼莫地平、银杏叶提取物,可改善脑血流,缓解头晕、记忆力减退等症状,适用于有脑缺血症状者。
四、控制基础疾病药物
高血压患者需用降压药(如氨氯地平),糖尿病患者用二甲双胍或胰岛素,目标血压<140/90mmHg,空腹血糖<7.0mmol/L。
特殊人群注意:老年患者用药需减量,避免肝肾功能不全者使用肾毒性药物;孕妇、哺乳期女性禁用他汀类药物,儿童不建议使用成人药物。