精子少、成活率低（少弱精症）是男性生育力下降的常见问题，医学上以精子浓度<15×10?/ml、前向运动精子（PR）<32%为诊断标准，需3个月内2次以上检查确认。
一、特发性少弱精症
约占病例的40%~60%，病因不明，可能与睾丸生精功能、精子成熟过程异常相关，需通过精液参数监测和基因检测排除潜在遗传因素。
二、继发性少弱精症
由疾病或环境因素所致：①内分泌异常（如睾酮低下、泌乳素升高）；②生殖道感染（如前列腺炎、附睾炎）；③精索静脉曲张；④长期接触重金属、辐射或高温环境（如久坐、桑拿）。
三、治疗原则
优先非药物干预：①改善生活方式（戒烟限酒、规律作息、适度运动）；②避免高温、辐射及化学毒物；③补充维生素E、锌、硒等抗氧化剂。药物治疗需在医生指导下进行，常见药物包括抗氧化剂、改善生精功能药物等。
四、特殊人群提示
- 年龄>35岁者：随年龄增长精子质量下降风险增加，建议尽早检查生育力。
- 职业暴露者：需定期监测精液指标，必要时调整工作环境。
- 青少年：避免滥用保健品或不明药物，减少生殖道感染风险。
五、预后与建议
多数患者经规范干预后可改善精子质量，建议每3个月复查精液，连续6个月无改善者需进一步评估。严重少弱精症患者可考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）。
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