抑郁症用药需根据病情严重程度、病程及个体差异选择,一线药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等,通常需2-4周起效,需长期规范服用以降低复发风险。
轻度抑郁症:优先采用心理治疗(如认知行为疗法)联合生活方式调整(规律作息、适度运动),若症状持续或加重,可考虑小剂量SSRI类药物(如舍曲林)。
中度抑郁症:心理治疗基础上,推荐使用SSRI或SNRI类药物(如文拉法辛),需定期评估疗效与耐受性,避免自行停药。
重度抑郁症:需药物联合心理干预,首选SSRI或SNRI,若效果不佳可考虑安非他酮或米氮平,老年患者需注意药物相互作用。
特殊人群:儿童青少年(6-17岁)慎用抗抑郁药,需严格遵医嘱;孕妇哺乳期女性优先心理干预,必要时选用帕罗西汀;老年患者起始低剂量,监测跌倒风险。
用药注意事项:服药期间避免驾驶或操作机械,出现失眠、焦虑加重等不适及时就医,不可突然停药以防撤药反应。