抑郁症的用药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）、三环类抗抑郁药（TCA）及单胺氧化酶抑制剂（MAOI）等类别。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
这类药物通过抑制5-羟色胺再摄取发挥作用，常见药物如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。其副作用相对较少，适用于轻中度抑郁患者，尤其对伴有焦虑症状的抑郁效果较好。老年患者使用时需注意监测肝肾功能，避免与其他影响代谢的药物联用。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
代表药物有文拉法辛、度洛西汀等，同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平。适用于伴有躯体症状（如疼痛）的抑郁患者，对难治性抑郁可能有较好疗效。高血压、糖尿病患者需定期监测血压和血糖，避免突然停药引发不适。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）
如米氮平，通过增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺功能起效。其镇静作用较强，适合伴有睡眠障碍的抑郁患者。老年患者可能出现头晕、口干等抗胆碱能反应，用药期间应注意跌倒风险，避免驾驶或操作机械。
三环类抗抑郁药（TCA）
包括阿米替林、丙米嗪等，起效较快但副作用较多（如口干、便秘、心脏毒性）。目前不作为一线用药，仅用于其他药物无效或经济条件有限的患者。癫痫、心脏病患者禁用，用药期间需监测心电图和血药浓度。
单胺氧化酶抑制剂（MAOI）
如苯乙肼，需严格限制含酪胺食物（如奶酪、红酒），避免诱发高血压危象。适用于严重抑郁或对其他药物无效的患者，与SSRI类药物存在严重相互作用，使用前需经医生评估。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。
特殊人群用药提示
儿童青少年（6-18岁）用药需权衡利弊，优先非药物干预；老年人（≥65岁）应从小剂量开始，密切监测认知和躯体反应；妊娠期女性需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物；哺乳期女性建议优先非药物治疗，如需用药需暂停哺乳。
