严重高钾血症时，需在数小时内（通常2小时内）紧急处理，以避免心脏骤停等致命风险。
一、药物干预
立即静脉注射钙剂（如葡萄糖酸钙）以拮抗钾离子对心肌的毒性作用，同时使用胰岛素（需监测血糖）联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移，利尿剂（如呋塞米）可加速钾离子排泄，碳酸氢钠可碱化血液，促进钾离子内移。
二、病因处理
需明确高钾血症诱因，如肾功能衰竭需调整利尿剂或透析治疗，药物（如ACEI/ARB）需停用，肾上腺皮质功能减退者需补充激素，糖尿病酮症酸中毒需纠正代谢紊乱。
三、监测与支持
持续监测心电图（QT间期缩短、T波高尖等）及血清钾水平，维持血压稳定，避免使用库存血（含高钾），对严重心律失常患者需备用除颤仪。
四、特殊人群注意
老年患者需降低液体负荷，避免容量过负荷加重心脏负担；肾功能不全者需优先选择袢利尿剂；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先非药物干预。
五、预防措施
慢性肾病患者需定期监测血钾，控制高钾饮食（如香蕉、坚果），避免使用保钾利尿剂，糖尿病患者需严格控制血糖，防止酮症引发高钾。
