消化性溃疡的主要并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变,其中出血最常见,穿孔风险随溃疡深度增加,幽门梗阻多见于十二指肠溃疡愈合期,癌变率极低但需警惕长期不愈者。
出血:溃疡侵蚀血管可引发不同程度出血,表现为呕血、黑便或贫血,老年患者因血管硬化可能无明显黑便但贫血风险高。
穿孔:溃疡穿透胃或十二指肠壁导致急性腹膜炎,突发剧烈腹痛,需紧急手术,长期服用非甾体抗炎药者风险更高。
幽门梗阻:溃疡反复发作致瘢痕狭窄,表现为腹胀、呕吐宿食,儿童患者需排除先天性肥厚性幽门狭窄。
癌变:少数胃溃疡(尤其是直径>2cm)可能癌变,萎缩性胃炎合并溃疡者风险增加,定期复查胃镜是关键。
特殊人群注意:老年患者出血或穿孔症状隐匿,需密切监测;孕妇需优先非药物干预,避免阿司匹林等药物;长期吸烟者愈合延迟,需戒烟。
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