盆腔脓肿是盆腔内器官感染后形成的局限性脓液积聚，通常由盆腔炎、阑尾炎等感染未及时控制发展而来，常见于免疫力低下人群。
按感染来源分类
- 妇科源性脓肿：多因盆腔炎性疾病未彻底治疗，如子宫内膜炎、输卵管炎扩散至盆腔形成，育龄女性高发。
- 肠道源性脓肿：由阑尾炎穿孔、憩室炎或结直肠手术感染引起，老年及有肠道疾病史者风险较高。
- 泌尿系统源性脓肿：继发于肾盂肾炎、膀胱炎等上行感染，糖尿病患者因血糖控制不佳易发生。
按脓肿位置分类
- 直肠子宫陷凹脓肿：最常见，脓液积聚于盆腔最低处，可通过后穹窿穿刺引流，女性患者需注意经期卫生。
- 输卵管卵巢脓肿：输卵管与卵巢粘连包裹形成，双侧附件区可触及包块，需与卵巢囊肿鉴别。
- 盆腔腹膜外脓肿：位于盆腔腹膜外间隙，常因盆腔手术或创伤后继发感染，术后患者需加强伤口护理。
治疗原则
- 抗生素治疗：需覆盖厌氧菌及需氧菌，如甲硝唑联合头孢类药物，用药前需明确病原体。
- 手术干预：药物治疗无效或脓肿较大时，可行超声引导下穿刺引流或腹腔镜手术，儿童患者需评估手术耐受性。
- 支持治疗：高热患者可采用物理降温，糖尿病患者需严格控制血糖，避免脓肿加重。
特殊人群注意事项
- 孕妇：需兼顾胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的抗生素，避免手术创伤。
- 老年患者：因免疫功能衰退，感染易扩散，需密切监测血常规及炎症指标。
- 免疫缺陷者：需加强营养支持，必要时联合免疫增强剂，预防脓肿复发。
