盆腔脓肿是盆腔内器官感染后形成的局限性脓液积聚，常见于盆腔炎性疾病未及时控制，或腹部、盆腔手术后感染扩散，通常发生在感染后数天至数周内。
1. 按感染来源分类
- 盆腔炎性疾病相关脓肿：多由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染盆腔器官（如输卵管、卵巢），形成输卵管卵巢脓肿，进一步发展为盆腔脓肿。
- 术后感染性脓肿：腹部或盆腔手术后（如阑尾切除、子宫切除），局部感染未彻底控制，或异物残留导致脓肿形成。
- 肠道感染性脓肿：肠道炎症（如憩室炎）或穿孔后，细菌扩散至盆腔，形成与肠道相通的脓肿。
2. 按脓肿位置分类
- 输卵管卵巢脓肿：位于附件区，常双侧发病，可与周围组织粘连，超声或CT可见附件区包块。
- 直肠子宫陷凹脓肿：位于盆腔最低处，患者常有里急后重感，妇科检查可触及后穹窿饱满。
- 膀胱周围脓肿：少见，多因膀胱炎扩散至膀胱周围间隙，表现为排尿困难、尿频。
3. 治疗原则
- 非手术治疗：适用于脓肿较小、症状较轻者，以抗生素（如头孢类、甲硝唑）抗感染为主，配合体位引流（如半卧位）促进脓液吸收。
- 手术治疗：脓肿较大（直径>5cm）或药物治疗无效时，需经阴道后穹窿穿刺引流或腹腔镜手术清除脓肿，必要时切除病变器官（如输卵管、卵巢）。
4. 特殊人群注意事项
- 妊娠期女性：需兼顾胎儿安全，优先选择对妊娠影响小的抗生素（如青霉素类），脓肿较大时需多学科协作处理。
- 老年患者：免疫力低下，感染易扩散，需密切监测血常规、炎症指标，避免脱水或休克。
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，脓肿愈合后需复查感染源（如糖尿病性膀胱炎），防止复发。
