盆腔脓肿是盆腔内器官感染后形成的局限性脓液积聚，常见于盆腔炎、阑尾炎穿孔等感染性疾病，若未及时控制感染，脓液可在盆腔间隙内聚集形成包块。
一、按病因分类
- 盆腔炎性疾病相关脓肿：多由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染盆腔器官引发，多见于性活跃女性，经期卫生不良、多个性伴侣增加风险。
- 阑尾炎穿孔性脓肿：阑尾炎症扩散至盆腔，形成右下腹或盆腔脓肿，既往有急性阑尾炎病史者风险较高。
- 肠道感染性脓肿：结直肠炎症或穿孔后，脓液积聚于盆腔，老年患者或免疫功能低下者更易发生。
二、按发病部位分类
- 直肠子宫陷凹脓肿：最常见，位于盆腔最低处，超声或CT可见液性暗区，患者常伴腰骶部坠痛。
- 输卵管卵巢脓肿：双侧附件区形成包块，可伴发热、白细胞升高，需与卵巢囊肿蒂扭转鉴别。
- 膀胱周围脓肿：少见，多由膀胱炎蔓延而来，表现为排尿困难、尿频尿急。
三、典型症状
- 发热：多为持续性低热或高热，抗生素治疗初期可能无明显缓解。
- 盆腔疼痛：下腹部隐痛或剧烈疼痛，体位变动时加重，性交或排尿时疼痛明显。
- 全身症状：乏力、食欲减退、体重下降，严重时可出现败血症表现。
四、特殊人群注意事项
- 妊娠期女性：脓肿可能增加早产、流产风险，需尽早干预，避免炎症扩散至子宫。
- 老年患者：免疫功能低下，症状可能不典型，需结合影像学检查明确诊断。
- 糖尿病患者：易发生感染扩散，需严格控制血糖，加强抗感染治疗。
五、治疗原则
- 非手术治疗：适用于脓肿较小、症状较轻者，以抗生素治疗为主，配合卧床休息、营养支持。
- 手术治疗：脓肿较大或药物治疗无效时，可行超声引导下穿刺引流或开腹手术清除脓肿。
- 预防措施：注意经期卫生，避免不洁性生活，及时治疗下生殖道感染，降低复发风险。
