盆腔脓肿是指盆腔内因感染形成的局限性脓液积聚，常见于盆腔炎性疾病未及时控制或治疗不彻底的患者，多在急性感染后数周内形成。
一、按病因分类
- 盆腔炎性疾病继发脓肿：多因淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染，引发输卵管卵巢脓肿等，常见于性活跃女性。
- 阑尾炎穿孔脓肿：阑尾炎症扩散至盆腔，形成右下腹及盆腔脓肿，老年及免疫低下者风险较高。
- 肠道感染继发脓肿：如憩室炎、溃疡性结肠炎等，肠道细菌感染扩散至盆腔，长期便秘或饮食不规律者需警惕。
二、按位置分类
- 直肠子宫陷凹脓肿：最常见，脓液积聚于盆腔最低处，患者常感下坠、腰骶部疼痛，妇科检查可触及包块。
- 输卵管卵巢脓肿：单侧或双侧附件区形成包块，伴发热、白细胞升高，多见于生育期女性。
- 膀胱周围脓肿：较少见，脓液压迫膀胱可致尿频、尿急，糖尿病患者因免疫力低下易诱发。
三、治疗原则
- 药物治疗：以抗生素为主，需根据病原体选择广谱抗生素，如头孢类、甲硝唑等，需足量、足疗程使用。
- 手术治疗：适用于脓肿较大、药物治疗无效或脓肿破裂风险高者，可行经阴道后穹窿穿刺引流或腹腔镜手术。
四、特殊人群注意事项
- 孕妇：需兼顾胎儿安全，首选青霉素类抗生素，避免使用喹诺酮类，手术需多学科协作评估。
- 老年患者：常合并基础疾病，需加强营养支持，监测肾功能及电解质变化。
- 糖尿病患者：严格控制血糖，脓肿易反复发作，需定期复查炎症指标。
五、预防措施
- 避免不洁性生活，注意经期卫生，减少盆腔炎性疾病发生。
- 及时治疗下生殖道感染，如宫颈炎、阴道炎等。
- 饮食规律，避免长期便秘，降低肠道感染风险。
