肝功主要看以下几项:转氨酶(ALT、AST) 反映肝细胞损伤,胆红素(总胆红素、直接/间接胆红素) 反映胆汁代谢,白蛋白 反映肝脏合成功能,碱性磷酸酶(ALP) 和γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 反映胆管功能。
转氨酶(ALT、AST)
ALT主要存在于肝细胞内,升高提示肝细胞损伤,如病毒性肝炎、脂肪肝等;AST分布更广,心肌、肌肉等损伤也会升高,需结合ALT判断肝损伤特异性。
胆红素(总胆红素、直接/间接胆红素)
总胆红素升高表现为皮肤、眼睛发黄(黄疸),直接胆红素升高提示胆道梗阻,间接胆红素升高常见于溶血性疾病或肝细胞摄取障碍。
白蛋白
由肝脏合成,反映肝脏储备功能,降低常见于慢性肝病、营养不良或肾病综合征,需结合球蛋白比例评估肝功能整体状态。
碱性磷酸酶(ALP)与γ-谷氨酰转肽酶(GGT)
ALP升高常见于胆道梗阻或骨骼疾病;GGT升高提示酒精性肝病、胆汁淤积或药物性肝损伤,尤其酒精性肝损伤时GGT常显著升高。
特殊人群注意事项
- 孕妇:孕期激素变化可能导致转氨酶轻度升高,需动态监测,避免滥用药物。
- 老年人:基础肝病或合并用药可能影响肝功能,需定期检查ALP和GGT。
- 儿童:婴幼儿转氨酶生理性波动较小,若升高需警惕先天性肝病或感染。
- 长期饮酒者:需重点关注GGT,戒酒同时每3-6个月复查肝功能。
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