肝功检查主要看以下几类指标:反映肝细胞损伤的ALT、AST;反映胆红素代谢的总胆红素、直接/间接胆红素;反映肝脏合成功能的白蛋白、球蛋白;以及反映胆汁淤积的碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶。
1. 反映肝细胞损伤的指标
白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质,其水平降低提示肝细胞合成功能受损,常见于慢性肝病。球蛋白升高可能与自身免疫性肝病等有关,需结合白球比综合判断。
2. 反映胆红素代谢的指标
总胆红素升高可能是溶血性疾病、胆道梗阻或肝细胞损伤所致。直接胆红素升高提示胆道排泄障碍,如胆结石、胆管炎;间接胆红素升高可能与溶血性疾病或Gilbert综合征相关。
3. 反映肝脏合成功能的指标
凝血酶原时间延长反映肝脏合成凝血因子能力下降,常见于肝硬化等严重肝病。胆碱酯酶活性降低提示肝功能受损,尤其在肝硬化时更明显。
4. 反映胆汁淤积的指标
碱性磷酸酶升高常见于胆道梗阻、胆汁淤积性肝病;γ-谷氨酰转肽酶升高提示酒精性肝病或药物性肝损伤风险增加。
特殊人群注意事项
孕妇因激素变化可能出现生理性转氨酶轻度升高,需动态监测;老年人若有基础肝病,需定期复查总蛋白及白蛋白,警惕营养不良。儿童用药需严格遵循剂量,避免肝毒性药物,用药前咨询医生。