肾脓肿是肾脏实质内局限性化脓性感染，由细菌（如大肠杆菌）或真菌入侵引发，常继发于肾盂肾炎或尿路梗阻，典型表现为发热、腰痛、脓尿等。
一、病因分类
- 血行性感染：细菌经血液循环侵入肾脏，多见于免疫力低下者，如糖尿病患者。
- 上行性感染：下尿路感染（如膀胱炎）蔓延至肾盂，再扩散至肾实质，常见于女性。
- 直接感染：外伤或邻近器官感染（如阑尾炎）直接侵犯肾脏，老年男性风险较高。
二、临床表现
- 发热（多为高热）、寒战、单侧腰痛，疼痛可放射至腹部或背部。
- 尿液异常（脓尿、血尿），部分患者出现恶心呕吐、食欲减退。
- 严重时可触及腰部肿块，伴随白细胞升高、血沉加快。
三、诊断方式
- 影像学检查：超声、CT增强扫描可显示脓肿位置及大小，MRI更精准。
- 实验室检查：血培养、尿培养明确致病菌，尿常规见大量白细胞及细菌。
- 鉴别诊断：需排除肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤等。
四、治疗原则
- 抗生素治疗：根据药敏试验选择敏感抗生素，疗程通常4-6周。
- 脓肿引流：超声或CT引导下穿刺引流，适用于直径>3cm的脓肿。
- 支持治疗：补液、退热、营养支持，糖尿病患者需严格控糖。
五、特殊人群注意事项
- 孕妇：优先选择青霉素类抗生素，避免氨基糖苷类，需密切监测肾功能。
- 老年患者：易合并基础疾病（如高血压、糖尿病），需加强感染控制。
- 儿童：需根据体重调整剂量，避免使用肾毒性药物，强调早期干预。
六、预防措施
- 保持尿路通畅，及时治疗尿路感染。
- 糖尿病患者严格控糖，增强免疫力。
- 注意个人卫生，避免憋尿，多饮水（每日1500-2000ml）。
