中老年失眠可选用非苯二氮?类药物如佐匹克隆、右佐匹克隆,或褪黑素受体激动剂雷美替胺,用药需遵医嘱。
合并慢性疼痛的失眠:可考虑低剂量曲唑酮,兼具抗抑郁和镇静作用,对合并情绪问题的失眠效果更佳。
合并高血压的失眠:避免使用影响降压的药物,优先选择右佐匹克隆,对血压影响较小。
合并肝肾功能不全的失眠:佐匹克隆需减量,右佐匹克隆经肝脏代谢,肾功能不全者慎用,建议选择雷美替胺。
特殊注意事项:老年患者需警惕药物依赖,优先非药物干预,如规律作息、睡前放松训练;长期失眠应排查潜在疾病,如甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停综合征,及时就医调整治疗方案。