甲状腺功能低下（甲减）主要因甲状腺激素合成或分泌不足导致，常见原因包括自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入异常（缺碘或过量）、垂体或下丘脑功能异常影响促甲状腺激素分泌。
自身免疫性疾病：桥本甲状腺炎是最常见病因，自身抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺逐渐受损，尤其成年女性发病率较高，因女性免疫相关疾病发生率更高。
甲状腺手术或放射性碘治疗：甲状腺全切或近全切术后、甲亢放射性碘治疗后，甲状腺组织被破坏，激素合成能力下降，术后1-6个月内需密切监测甲状腺功能。
碘摄入异常：长期缺碘地区人群甲状腺激素合成原料不足，而过量碘摄入（如长期高碘饮食）可能诱发自身免疫性甲状腺炎，孕妇碘缺乏可能影响胎儿神经系统发育。
垂体或下丘脑疾病：垂体肿瘤、垂体手术等导致促甲状腺激素分泌不足，或下丘脑病变影响促甲状腺激素释放激素分泌，进而抑制甲状腺功能，此类情况多见于中年女性，需优先排查内分泌系统疾病。
特殊人群注意事项：桥本甲状腺炎患者孕期需额外补充甲状腺激素，避免影响胎儿发育；老年人甲减症状隐匿，易被忽视，需定期体检；儿童甲减需尽早干预，否则可能导致生长发育迟缓、智力低下，建议新生儿筛查时包含甲状腺功能检查。
