糖尿病应检查的项目包括血糖(空腹及餐后2小时)、糖化血红蛋白(反映近2-3个月血糖平均水平)、血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、肝肾功能、尿微量白蛋白(早期肾损伤筛查)、眼底检查(视网膜病变筛查)。
血糖检测:空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖应<7.8mmol/L,若空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L,需进一步检查确诊。
血脂代谢:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白需控制在目标值以下,高密度脂蛋白应维持在合理范围,异常可能增加心血管风险。
肾功能评估:尿微量白蛋白/肌酐比值是早期肾损伤敏感指标,肾功能不全者需定期监测血肌酐、尿素氮,避免肾毒性药物。
并发症筛查:眼底检查可发现视网膜微血管瘤、出血等病变,足部检查关注神经病变、血管病变及溃疡风险,老年患者尤其需重视。
特殊人群注意:老年人可能存在低血糖风险,需避免过度节食;孕妇需在孕24~28周筛查妊娠糖尿病,产后6~12周复查;儿童需结合家族史和肥胖情况调整筛查频率。