糖尿病应检查的核心项目包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、肝肾功能、尿微量白蛋白/肌酐比值,以及眼底检查和足部评估。
基础代谢指标:空腹血糖反映基础血糖水平,正常范围为3.9~6.1mmol/L;餐后2小时血糖评估糖负荷后代谢能力,≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L为糖耐量异常。
长期血糖监测:糖化血红蛋白(HbA1c)反映过去2~3个月平均血糖,正常范围4%~6%,每升高1%,糖尿病并发症风险增加15%~25%。
并发症筛查:血脂异常会加速血管病变,需关注低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),目标值<2.6mmol/L(糖尿病患者);尿微量白蛋白/肌酐比值筛查早期肾病,≥30mg/g提示肾功能受损风险。
特殊人群注意事项:老年患者应缩短空腹血糖监测间隔,避免低血糖;孕妇需额外监测口服葡萄糖耐量试验(OGTT),排除妊娠糖尿病;合并高血压者需更严格控制血压与血脂。
其他检查:眼底检查排查视网膜病变,足部评估神经病变与血管病变,心电图监测心血管风险,全面评估糖尿病患者整体健康状态。