糖尿病检测主要项目包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素/ C肽水平、血脂、肝肾功能及眼底检查等。
空腹血糖检测:反映基础血糖水平,正常范围3.9~6.1mmol/L,糖尿病诊断标准为≥7.0mmol/L。糖尿病高危人群(如肥胖、家族史者)建议每年检测。
餐后2小时血糖检测:反映进食后血糖波动,正常应<7.8mmol/L,≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准。餐后血糖高者需结合此指标评估。
糖化血红蛋白检测:反映近2~3个月平均血糖,正常4%~6%,>6.5%提示糖尿病。孕妇、低血糖风险者需注意其与血糖实际波动的关系。
口服葡萄糖耐量试验:用于诊断糖耐量异常,服用75g葡萄糖后2小时血糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L为糖耐量减低。特殊人群(如肥胖、多囊卵巢综合征患者)需优先检测。
胰岛素及C肽检测:评估胰岛功能,1型糖尿病胰岛素/ C肽水平低,2型糖尿病早期可正常或升高。儿童1型糖尿病需尽早检测,避免延误治疗。
血脂与肝肾功能检查:糖尿病常伴随血脂异常及肝肾损伤,建议每3~6个月监测。老年患者、长期用药者需加强频率。
眼底检查:筛查糖尿病视网膜病变,每年必查。高血压、妊娠糖尿病患者需提前检查。
特殊人群注意事项:孕妇需在孕24~28周检测,避免漏诊妊娠糖尿病;老年患者需注意低血糖风险,检测频率可适当调整。