强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，多见于15~40岁青壮年，男性患病率高于女性，常导致脊柱强直和活动受限。
一、疾病核心特征
主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，如葡萄膜炎、主动脉瓣病变等。病理特征为肌腱端炎和滑膜炎，长期可致椎体方形变、竹节样脊柱改变。
二、典型临床表现
早期表现为下腰背痛，夜间或久坐加重，活动后减轻；病情进展可出现脊柱活动受限，胸廓扩张度下降，晚期脊柱呈“竹节样”强直。部分患者伴外周关节受累，以髋关节炎常见，可致关节畸形。
三、诊断关键指标
诊断需结合临床症状（腰背痛持续>3个月）、影像学检查（骶髂关节MRI显示骨髓水肿或CT提示骶髂关节炎）及HLA-B27基因检测阳性（特异性约90%）。血沉、C反应蛋白常升高，提示炎症活动。
四、治疗与管理原则
治疗目标为缓解症状、延缓病情进展、维持功能。非药物干预包括规律运动（游泳、瑜伽）、物理治疗、正确姿势训练；药物治疗以非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，病情活动期需联合改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤），必要时生物制剂（如TNF-α抑制剂）。
五、特殊人群注意事项
青少年患者需关注生长发育，避免脊柱过度负重；孕妇患者用药需权衡利弊，优先非甾体抗炎药短期使用；老年患者需预防骨质疏松，定期监测骨密度，避免长期卧床导致肌肉萎缩。
