强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节，多见于青壮年男性，与遗传和免疫异常相关，可导致脊柱强直、活动受限，严重影响生活质量。
一、病因与发病机制
遗传因素（HLA-B27基因）是主要病因，环境因素（如感染、创伤）可能诱发。免疫系统异常激活导致关节慢性炎症，长期炎症引发骨化和纤维化，最终造成脊柱强直。
二、临床表现
- 症状：早期表现为腰背痛（夜间加重、休息后不缓解）、晨僵（持续≥30分钟），随病情进展出现脊柱活动受限、驼背畸形，晚期可累及外周关节（如髋、膝）。
- 体征：“4字试验”阳性提示骶髂关节病变，脊柱前屈、后伸、侧弯受限，晚期可见胸廓活动度降低。
三、诊断与评估
- 诊断：结合症状、体征、影像学（骶髂关节MRI/CT显示炎症或骨侵蚀）及实验室检查（血沉、C反应蛋白升高），符合ASAS分类标准。
- 评估：采用BASDAI（疾病活动度指数）、BASFI（功能指数）等量表评估病情活动度与功能状态。
四、治疗与管理
- 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，抗TNF-α生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）控制炎症，必要时使用柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤。
- 非药物干预：规律运动（游泳、瑜伽等）维持关节功能，物理治疗改善柔韧性，保持良好姿势（避免久坐、睡硬板床），戒烟限酒降低肺部并发症风险。
- 特殊人群：儿童发病需早期干预，避免关节畸形；孕妇需权衡药物安全性，优先非甾体抗炎药短期使用；老年患者注意骨质疏松风险，补充钙剂和维生素D。
五、预后与注意事项
未经规范治疗者约15%~20%会出现严重畸形，及时治疗可显著改善预后。患者需定期复查炎症指标与影像学，避免自行停药或滥用药物，定期进行骨科与风湿科随访。
